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Bolo di Ossitocina versus bolo e infusione di Ossitocina per il controllo della perdita ematica nel parto cesareo elettivo


Nel periodo 2008-2010 è stato condotto uno studio in doppio cieco, controllato con placebo e randomizzato per determinare gli effetti dell'aggiunta di infusione di Ossitocina ( Syntocinon ) a bolo di Ossitocina sulla perdita di sangue nel parto cesareo elettivo.

Lo studio ha coinvolto 5 ospedali in Irlanda, e 2.069 donne in lista per parto cesareo elettivo a termine con gravidanza non-gemellare.

Sono state escluse donne con placenta previa, trombocitopenia, coagulopatie, precedente emorragia ostetrica maggiore ( più di 1000 mL ) o fibroidi noti; donne in trattamento con anticoagulanti; donne che non comprendevano l'inglese e quelle di età inferiore a 18 anni.

Il gruppo intervento è stato sottoposto a bolo lento endovenoso di Ossitocina di 5 UI in 1 minuto e un'infusione aggiuntiva di 40 UI di Ossitocina in 500 mL di soluzione salina 0.9% in 4 ore ( bolo e infusione ).

Il gruppo placebo prevedeva un bolo di Ossitocina di 5 UI in 1 minuto e 500 mL di soluzione salina 0.9% in 4 ore ( infusione di placebo ) ( solo bolo ).

Gli esiti principali erano emorragia ostetrica maggiore ( perdita ematica superiore a 1000 mL ) e necessità di un ulteriore agente uterotonico.

Non sono state osservate differenze nell'insorgenza di emorragie ostetriche maggiori tra i gruppi ( bolo e infusione 15.7% versus solo bolo 16.0%, odds ratio aggiustato, aOR=0.98, P=0.86 ).

Il bisogno di un ulteriore farmaco uterotonico nel gruppo bolo e infusione è risultato più basso che nel gruppo solo bolo ( 12.2% vs 18.4%, P inferiore a 0.001 ).

Le donne hanno mostrato minore probabilità di emorragia ostetrica maggiore nel gruppo bolo e infusione che nel gruppo solo bolo se le ostetriche erano più giovani piuttosto che più anziane ( 0.57, P=0.02 ).

In conclusione, l'aggiunta di un'infusione di Ossitocina dopo parto cesareo riduce il bisogno di ulteriori farmaci uterotonici ma non-influenza l'insorgenza generale di emorragia ostetrica maggiore. ( Xagena2011 )

Sheehan SR et al, BMJ 2011; 343: d4661


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