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Effetto dell'Aspirina a basso dosaggio iniziata dal preconcepimento sulla gravidanza rilevata dalla gonadotropina corionica umana, sulla perdita di gravidanza e sul parto vivo


Un precedente ampio studio randomizzato ha indicato che la terapia con Aspirina ( Acido Acetilsalicilico; ASA ) a basse dosi ( LDA ) iniziata prima del concepimento non ha un effetto positivo sugli esiti della gravidanza.
Tuttavia, questo studio è stato soggetto a non-aderenza, che non è stata presa in considerazione dall'approccio intention-to-treat ( ITT ).

Sono stati stimati gli effetti per protocollo della Aspirina a basse dosi iniziata prima del concepimento sulla perdita della gravidanza e sul parto vivo.

Lo studio EAGeR ( Effects of Aspirin on Gestation and Reproduction ) è stato utilizzato per costruire una coorte prospettica per un'analisi post hoc in 4 centri medici universitari negli Stati Uniti.

Hanno partecipato all’analisi 1.227 donne di età compresa tra 18 e 40 anni che avevano avuto 1 o 2 aborti precedenti e stavano tentando di iniziare una gravidanza.

È stata misurata l’adesione ad Aspirina a basse dosi o al placebo, valutata misurando il peso del flacone di pillole a intervalli regolari durante il follow-up.

Gli esiti primari erano le gravidanze rilevate dalla gonadotropina corionica umana ( hCG ), le perdite della gravidanza e i nati vivi, determinati da test di gravidanza e cartelle cliniche.

Rispetto al placebo, l'adesione all' Aspirina a basse dosi per 5 giorni su 7 alla settimana ha portato a 8 gravidanze rilevate con hCG in più, 15 nati vivi in più e 6 perdite della gravidanza in meno ogni 100 donne nello studio.

Inoltre, rispetto al placebo, l'inizio della terapia con Aspirina a basse dosi dopo il concepimento ha portato a una riduzione degli effetti stimati.
Inoltre, gli effetti sono stati ottenuti in un minimo di 4 su 7 giorni a settimana.

I dati dello studio EAGeR sono stati analizzati come dati osservazionali, quindi sono soggetti ai limiti degli studi osservazionali prospettici.

I risultati per protocollo suggeriscono che l'uso preconcezionale di Aspirina a basse dosi almeno 4 giorni alla settimana possa migliorare gli esiti riproduttivi per le donne che hanno avuto una o due interruzioni della gravidanza.
Una maggiore adesione a Aspirina a basse dosi quotidiana sembra essere la chiave per migliorarne l'efficacia. ( Xagena2021 )

Naimi AI et al, Ann Intern Med 2021; 174: 595-601

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