E’ stata condotta una valutazione prospettica dell’effetto di una tromboprofilassi nelle donne con un’inspiegata interruzione di gravidanza alla 10^ settimana di amenorrea.
Sono state esaminate 160 pazienti con mutazione in forma eterozigote del fattore V di Leiden, mutazione G20210A del gene della protrombina , o con carenza della proteina S.
A queste donne sono stati somministrati 5mg/die di Acido Folico, prima del concepimento e per tutto il periodo della gravidanza, ed Aspirina a basso dosaggio ( 100mg/die ) o Eparina a basso peso molecolare ( Enoxaparina 40mg ), a partire dall’ottava settimana.
Il 29% ( 23/80 ) delle pazienti trattate con Aspirina a basso dosaggio e l’86% ( 69/80 ) di quelle trattate con Enoxaparina hanno partorito un figlio sano ( odds ratio, OR = 15.5 ).
Il trattamento con Enoxaparina è risultato superiore a quello con Aspirina a basso dosaggio.
Una carenza di proteina Z e/o la presenza di anticorpi contro la proteina Z sono risultate associate ad outcome non favorevoli.
Il peso del neonato era maggiore nelle donne trattate con successo con Enoxaparina , ed i neonati piccoli per l’età gestazionale si sono presentati più frequentemente tra le donne trattate con bassi dosaggi di Aspirina .
Non sono stati riscontrati effetti collaterali significativi tra le pazienti ed i neonati.
Questi dati forniscono evidenza dell’efficacia della somministrazione di Enoxaparina nelle donne con disordini trombofilici durante le gravidanze a rischio. ( Xagena2004 )
Gris J-C, et al, Blood 2004, 103: 3695-3699
Gyne2004 Farma2004
