È stato studiato il tempo necessario alla gravidanza, l'efficacia e la sicurezza della preservazione della fertilità e delle tecniche di riproduzione assistita ( ART ) nelle donne con tumore mammario ( BC ) con recettori ormonali positivi in fase iniziale che desiderano una futura gravidanza.
POSITIVE è uno studio prospettico internazionale, a braccio singolo, in cui 518 donne hanno interrotto temporaneamente la terapia endocrina adiuvante per tentare una gravidanza.
Sono stati valutati il recupero delle mestruazioni e i fattori associati al tempo alla gravidanza e si è determinato se l'uso di tecniche di riproduzione assistita fosse associato al raggiungimento della gravidanza.
L'incidenza cumulativa di eventi di intervallo libero da tumore mammario ( BCFI ) è stata stimata in base all'uso della stimolazione ovarica alla diagnosi.
Il follow-up mediano è stato di 41 mesi.
In tutto 273 pazienti ( 53% ) hanno riportato amenorrea all'arruolamento, di cui il 94% ha ripreso le mestruazioni entro 12 mesi. Tra le 497 pazienti valutabili per la gravidanza, 368 ( 74% ) hanno riportato almeno una gravidanza.
La giovane età è stato il fattore principale associato a un tempo più breve per la gravidanza, con incidenze cumulative di gravidanza entro 1 anno del 63.5%, 54.3% e 37.7% per le pazienti di età inferiore a 35, tra 35 e 39 e tra 40 e 42 anni, rispettivamente.
Complessivamente 169 pazienti ( 36% ) hanno fatto la crioconservazione di embrioni / ovociti alla diagnosi, di cui 68 hanno riportato il trasferimento di embrioni dopo l'arruolamento.
Il trasferimento di embrioni crioconservati è stata l'unica tecnica di riproduzione assistita associata a maggiori possibilità di gravidanza ( odds ratio, OR=2.41 ).
L'incidenza cumulativa di eventi di intervallo libero da tumore mammario a 3 anni è stata simile per le donne sottoposte a stimolazione ovarica per la crioconservazione alla diagnosi, 9.7%, rispetto a quelle non-sottoposte, 8.7%.
In POSITIVE, la preservazione della fertilità mediante stimolazione ovarica non è stata associata a un impatto negativo a breve termine sulla prognosi del tumore. I tassi di gravidanza sono stati più alti tra le donne che si sono sottoposte a crioconservazione di embrioni / ovociti seguita da trasferimento di embrioni. ( Xagena2024 )
Azim Jr HA et al, J Clin Oncol 2024; 42: 2822-2832
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